Bagaimana Berkhatan Mencegah HIV di Malaysia

Berkhatan membantu pencegahan HIV dengan membuang kulit kulup, iaitu bahagian yang mengandungi sel imun yang mudah mengikat virus HIV. Sel-sel ini juga berpotensi mewujudkan bukaan mikroskopik pada kulit, sekali gus memudahkan virus memasuki aliran darah. Kajian perubatan telah mengesahkan bahawa perubahan biologi ini boleh mengurangkan risiko lelaki dijangkiti HIV semasa hubungan seksual.

Di Malaysia, semakin ramai lelaki mendapatkan panduan pakar untuk tentang cara mencegah HIV, kerana kadar jangkitan masih tertumpu dalam kalangan individu dewasa yang aktif secara seksual. Bagi lelaki dewasa yang mempertimbangkan langkah perlindungan jangka panjang, berkhatan kini dilihat sebagai salah satu pilihan perubatan untuk mengurangkan risiko jangkitan HIV dan AIDS, seiring dengan rawatan lain seperti saringan HIV, terapi antiretroviral dan kaunseling kesihatan seksual.

Bagaimana Berkhatan Mencegah HIV Dari Sudut Biologi

Mengapa Kulit Kulup Menjadi Titik Kemasukan Utama HIV

Kulit kulup mewujudkan persekitaran yang lembap dan hangat, yang membolehkan virus serta bakteria bertahan lebih lama pada permukaan kulit. Lapisan dalam kulit kulup juga lebih nipis dan kurang berkeratin berbanding kulit zakar bahagian luar, menjadikannya kurang berdaya tahan terhadap jangkitan. Bahagian ini mengandungi kepekatan tinggi sel imun seperti sel Langerhans, sel CD4 dan makrofaj. Sel-sel inilah yang menjadi sasaran utama virus HIV untuk melekat dan memasuki tubuh. Semasa hubungan seksual, sel-sel ini terdedah secara langsung kepada cecair badan yang mungkin mengandungi virus, sekali gus memudahkan jangkitan berlaku.

Peranan Sel Imun Dalam Proses Jangkitan Virus

Virus HIV menggunakan reseptor tertentu pada sel imun untuk menembusi aliran darah. Kulit kulup mempunyai kepadatan tinggi bagi sel-sel sasaran ini berbanding kawasan kulit zakar lain. Walaupun sejumlah kecil virus boleh melekat dan memasuki tisu jadi risiko tinggi untuk memulakan jangkitan. Tambahan pula, kerana kulit kulup melipat ke dalam, zarah virus boleh terperangkap lebih lama, lalu memanjangkan tempoh pendedahan kepada jangkitan.

Bagaimana Berkhatan Mengurangkan Risiko Jangkitan Virus dan Luka Mikro

Prosedur berkhatan membuang tisu yang paling rentan terhadap jangkitan—iaitu kawasan yang paling mudah menjadi titik pelekatan virus. Selepas sembuh, lapisan kulit yang tinggal akan menjadi lebih matang dan mempunyai daya tahan yang lebih tinggi terhadap luka mikroskopik (microtears) akibat geseran. Luka halus ini merupakan rekahan kecil pada kulit yang boleh menjadi "pintu masuk" terus bagi virus ke dalam saluran darah. Permukaan kulit yang lebih kering dan kukuh selepas berkhatan bertindak sebagai benteng fizikal yang lebih mantap, sekali gus menyukarkan pencerobohan virus ke dalam sistem badan.

Mengapa Lelaki Berkhatan Kurang Mengalami Keradangan Kemaluan

Kelembapan kronik di bawah kulit kulup cenderung menggalakkan ketidakseimbangan bakteria dan menyebabkan keradangan tahap rendah yang berterusan. Keradangan ini akan menarik sel-sel imun ke permukaan kulit, sekali gus meningkatkan jumlah sel yang boleh dijangkiti oleh HIV. Dengan berkhatan, pengaliran udara menjadi lebih baik dan pengumpulan kelembapan dapat dikurangkan. Hal ini membantu menurunkan beban bakteria, mengurangkan risiko keradangan, serta meminimumkan kehadiran sel imun sasaran di permukaan kulit. Secara tidak langsung, ia merendahkan tahap kerentanan seseorang terhadap jangkitan HIV.

Bagaimana Berkhatan Mencegah HIV Semasa Aktiviti Seksual

Luka Mikro, Pendedahan Cecair Badan, dan Dinamik Beban Viral

Semasa aktiviti seksual, geseran semula jadi memberikan tekanan kepada kulit kulup yang teksturnya lebih nipis dan sensitif berbanding bahagian kulit lain. Geseran ini boleh menyebabkan luka mikroskopik (microabrasions) yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Rekahan halus ini bertindak sebagai saluran terus bagi virus untuk memasuki sistem aliran darah. Selain itu, sisa air mani atau cecair faraj boleh terperangkap di bawah kulit kulup selepas hubungan intim, yang seterusnya memanjangkan tempoh kontak antara virus dengan sel-sel kulit yang rentan.

Risiko Jangkitan Lelaki-ke-Wanita

Bagi lelaki yang hidup dengan HIV, berkhatan dapat membantu mengurangkan jumlah virus yang terdapat pada permukaan kulit genital. Apabila beban viral (viral load) dikawal dengan baik melalui rawatan, pengurangan ini secara tidak langsung menurunkan risiko jangkitan kepada pasangan wanita. Tahap kebersihan genital yang lebih baik serta kadar keradangan yang rendah selepas berkhatan juga menyokong pembentukan benteng kulit yang lebih sihat bagi mengehadkan rembesan virus (viral shedding).

Konteks Jangkitan Lelaki-ke-Lelaki

Prosedur berkhatan memberikan manfaat perlindungan yang paling tinggi bagi lelaki yang bertindak sebagai pasangan insertif (insertive partner). Ini kerana lapisan kulit yang lebih matang dan kering selepas berkhatan membina penghalang fizikal yang lebih kukuh terhadap pencerobohan virus. Walau bagaimanapun, bagi pasangan reseptif (receptive partner), risiko jangkitan kekal tinggi kerana tisu rektal sangat rentan terhadap HIV. Oleh itu, penggunaan kondom, ujian saringan berkala, dan strategi pencegahan perubatan adalah amat penting dan tetap menjadi keutamaan.

Saya Sudah Berkhatan — Adakah Saya Masih Boleh Dijangkiti HIV?

Walaupun berkhatan mengurangkan kemungkinan virus memasuki badan melalui tisu kulit kulup, ia tidak menutup kesemua pintu masuk virus. HIV masih boleh menembusi sistem badan melalui bukaan uretra (lubang kencing) di hujung zakar, serta melalui tisu rektal atau oral semasa aktiviti seksual tertentu. Ini bermakna, berkhatan hanyalah satu langkah pengurangan risiko, bukannya perlindungan mutlak atau kebal sepenuhnya.

Tingkah Laku Berisiko Tinggi yang Mengatasi Manfaat Berkhatan

Hubungan seks tanpa perlindungan kekal menjadi faktor risiko utama dalam penularan HIV. Mempunyai ramai pasangan seksual pula meningkatkan kebarangkalian pendedahan kepada virus, terutamanya jika status kesihatan pasangan tidak diketahui. Selain itu, jangkitan kelamin (STI) yang tidak dirawat boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan kulit—keadaan ini memudahkan pencerobohan virus dan secara langsung boleh menghapuskan manfaat perlindungan yang diperoleh daripada prosedur berkhatan.

Apa yang Tidak Dilindungi oleh Prosedur Berkhatan?

Berkhatan tidak memberikan perlindungan terhadap jangkitan HIV yang berpunca daripada perkongsian jarum suntikan, darah yang tercemar, atau sebarang bentuk pendedahan darah secara terus. Selain itu, berkhatan bukanlah pengganti kepada keperluan penggunaan kondom, ujian saringan berkala, atau strategi pencegahan perubatan seperti PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis).