Loading ...

Gangguan Ejakulasi: Penyebab dan Rawatan di Malaysia

Jun 18, 2024

Gangguan ejakulasi merujuk kepada sebarang masalah yang dihadapi semasa ejakulasi, sama ada terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak dapat ejakulasi sama sekali. Kira-kira 33% lelaki dilaporkan mengalami ejakulasi pramatang manakala kira-kira 4% lelaki mengalami kelewatan dalam ejakulasi.

Dua jenis utama gangguan ejakulasi:

Ejakulasi Pramatang (PE)

Ejakulasi adalah pelepasan air mani dari zakar semasa orgasme. Jika ejakulasi berlaku lebih awal daripada yang dijangkakan oleh anda atau pasangan anda, ini dikenali sebagai Ejakulasi Pramatang. Episod PE yang berlaku sesekali tidak dianggap membimbangkan. Walau bagaimanapun, jika gejala utama PE adalah ketidakmampuan yang kerap untuk menangguhkan ejakulasi lebih dari satu minit semasa hubungan seksual, perhatian perubatan diperlukan. PE boleh dikategorikan sebagai "seumur hidup" atau "diperoleh". PE seumur hidup (primer) bermaksud anda sentiasa mengalami keadaan ini manakala PE yang diperoleh (sekunder) bermakna anda pernah mempunyai ejakulasi yang lebih lama tetapi kini mengalami PE. Walaupun penyebab PE sebahagian besarnya bersifat psikologi atau emosi, PE juga boleh disebabkan oleh tahap hormon tertentu yang tidak normal, seperti testosteron, atau bahan kimia yang dihasilkan oleh sel-sel saraf yang dipanggil neurotransmitter.

Oleh itu, dapatkan perhatian perubatan jika PE: –

Telah berterusan dan menyebabkan masalah hubungan
Membuat anda sedar diri
Menghalang anda dari menjalin hubungan intim

Ejakulasi Tertunda

Terdapat dua jenis kelewatan ejakulasi: Kelewatan ejakulasi primer dan sekunder.

Sama seperti PE, kelewatan ejakulasi primer berlaku kepada lelaki yang sentiasa mengalami kesukaran untuk ejakulasi.

Kelewatan ejakulasi sekunder, sebaliknya, berlaku kepada lelaki yang sebelum ini tiada masalah semasa hubungan seks tetapi kini mengalaminya. Penyebabnya boleh dibahagikan kepada faktor fizikal dan psikologi.

Faktor fizikal termasuk:

Kesan sampingan ubat-ubatan, terutama antidepresi
Penggunaan alkohol dan dadah haram
Kerosakan saraf atau kecederaan pelvis mekanikal
Kekurangan hormon seperti testosteron rendah

Faktor psikologi termasuk:

Gangguan mood
Masalah perhubungan
Bimbang dengan prestasi
Pantang larang budaya atau agama yang sedia ada mengenai hubungan seksual

Ejakulasi Pramatang (Pancut Awal)

Dalam kata mudah, ejakulasi pramatang (PE) adalah apabila seseorang lelaki ejakulasi lebih awal daripada yang dijangka oleh dia atau pasangannya semasa hubungan seks. Walaupun ada yang mungkin berasa malu untuk membincangkannya atau mendapatkan bantuan, PE sebenarnya adalah keadaan yang agak biasa dan sangat boleh dirawat. Dianggarkan hampir 1 daripada setiap 3 lelaki akan mengalami masalah ini pada suatu masa dalam hidup mereka.

Selagi ia tidak berlaku secara berterusan, ia tidak membimbangkan. Walau bagaimanapun, anda mungkin didiagnosis dengan PE jika anda:-

Sentiasa atau hampir sentiasa ejakulasi dalam masa satu minit selepas penembusan
Tidak mampu menangguhkan ejakulasi semasa hubungan seks sepanjang masa atau hampir sepanjang masa
Mengalami tekanan emosi dan kekecewaan akibat hasil hubungan seks

Banyak faktor memainkan peranan apabila bercakap tentang PE - faktor yang boleh dibahagikan kepada faktor psikologi dan biologi. Berita baiknya adalah terdapat banyak kaedah rawatan untuk PE, seperti ubat-ubatan, anestetik topikal, kaunseling dan teknik tingkah laku yang boleh melambatkan ejakulasi.

Tanda-tanda

Tanda utama PE adalah ketidakmampuan untuk tahan ejakulasi lebih dari satu minit lepas penetrasi. Tapi, masalah ini boleh juga berlaku dalam semua situasi seks, termasuk semasa beronani.

PE boleh dibahagikan kepada dua kategori:

PE seumur hidup (primer): PE seumur hidup yang berlaku sepanjang masa dan sejak pengalaman seksual pertama anda.
PE diperoleh (sekunder): PE yang diperoleh berkembang sepanjang hidup anda dan berterusan.

Ramai orang mungkin merasakan bahawa mereka mempunyai gejala PE, namun, gejala tersebut tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk PE. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami ejakulasi pramatang yang berubah-ubah secara semula jadi, yang merupakan tempoh ejakulasi cepat serta tempoh ejakulasi normal.

Punca

Etiologi PE yang tepat masih tidak jelas. Dahulu dianggap hanya bersifat psikologi, kini telah ditetapkan bahawa PE mungkin melibatkan siri interaksi faktor psikologi dan biologi/fizikal.

Contoh penyebab psikologi adalah seperti:-

Pengalaman seksual awal
Sejarah penderaan seksual
Kemurungan
Kebimbangan yang membawa kepada PE
Perasaan bersalah yang menyebabkan kecenderungan untuk terburu-buru dalam hubungan seksual
Masalah perhubungan

Contoh penyebab biologi adalah seperti:-

Tahap hormon yang tidak normal
Tahap neurotransmitter yang tidak normal (bahan kimia rangsangan otak)
Keradangan atau jangkitan prostat atau uretra
Disfungsi ereksi

Rawatan

Terdapat banyak pilihan rawatan untuk PE. Ingat bahawa mungkin memerlukan masa untuk mencari rawatan terbaik atau kombinasi rawatan yang sesuai untuk anda.

Terapi Tingkah Laku:

Terdapat data yang semakin meningkat menunjukkan bahawa terapi tingkah laku sendiri berpotensi lebih berkesan daripada ubat-ubatan untuk menguruskan ejakulasi pramatang. Terapi tingkah laku adalah satu set latihan psikologi/tingkah laku atau strategi yang boleh diajarkan oleh doktor untuk melambatkan ejakulasi. Contoh teknik tersebut adalah teknik "squeeze-pause", teknik "distraction", dan sebagainya.

Latihan otot lantai pelvis

Otot lantai pelvis adalah otot yang membantu mengawal ejakulasi yang terletak di kawasan pelvis bawah.

Untuk mengenal pasti dan merasai otot lantai pelvis anda, tumpukan pada menghentikan kencing di pertengahan aliran atau gunakan otot yang menghalang anda daripada melepaskan gas. Setelah anda memahami di mana otot-otot tersebut, anda boleh berlatih senaman yang dikenali sebagai "Kegel Exercise". Anda boleh melakukannya sambil berdiri, duduk, atau berbaring.

Untuk melakukan Kegel:

1. Ketatkan otot lantai pelvis anda sambil mengira hingga tiga.

2. Rileks sambil mengira hingga tiga.

3. Lakukan ini beberapa kali berturut-turut sepanjang hari dan tingkatkan kepada tiga set 10 ulangan sehari.

Mengurangkan sensitiviti

Mengurangkan sensitiviti zakar semasa hubungan seks juga boleh membantu.

Sebagai contoh, memakai kondom semasa hubungan seks boleh membantu. Selain itu, agen anestetik topikal yang kebas boleh membantu mengurangkan rangsangan sensori dan melambatkan ejakulasi.

Lelaki yang tidak berkhatan juga boleh mempertimbangkan berkhatan kerana kulup adalah tempat banyak gentian sensori yang menyumbang kepada rangsangan sensori semasa hubungan seks.

Ubat Oral

Banyak kelas ubat yang berbeza boleh membantu melambatkan orgasme. Ubat-ubatan ini mungkin diberikan untuk penggunaan atas permintaan atau harian, dan mungkin diberikan secara bersendirian atau dalam kombinasi dengan rawatan lain. Seseorang harus berunding dengan doktor sebelum menggunakan mana-mana ubat oral. Ubat yang biasa digunakan adalah seperti:-

Antidepresan, terutamanya Perencat Pengambilan Serotonin Selektif (SSRI) (contohnya, dapoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram)
Perencat fosfodiesterase jenis 5 (PDE5) (contohnya, sildenafil, tadalafil, dll.)
Agen lain (contohnya, tramadol).

Tiada terapi pembedahan yang disyorkan pada masa ini.

Ejakulasi Tertunda

Apa itu Ejakulasi Tertangguh (DE)?

Terdapat spektrum gangguan kelewatan ejakulasi (DE) yang merangkumi peningkatan latensi (masa dari penembusan hingga ejakulasi) kepada ketiadaan ejakulasi, ejakulasi retrograd, dan anorgasmia. Walaupun tiada kriteria yang kukuh untuk diagnosis DE, lelaki dengan latensi lebih dari 25-30 minit dianggap mengalami DE.

DE boleh menjadi sementara atau masalah seumur hidup. Sama seperti ejakulasi pramatang (PE), DE juga dibahagikan kepada DE seumur hidup dan DE diperoleh. Dengan DE seumur hidup, masalah ini hadir sejak kematangan seksual. DE yang diperoleh didahului oleh tempoh fungsi seksual yang normal.

Apa yang menyumbang kepada DE?

DE boleh disebabkan oleh ubat-ubatan, keadaan kesihatan kronik tertentu, dan pembedahan. Ia juga boleh disebabkan oleh penyalahgunaan bahan atau masalah mental, seperti kebimbangan atau kemurungan. Dalam banyak kes, ia adalah gabungan banyak faktor yang menyebabkan DE.

Punca psikologi DE:

Kemurungan, kebimbangan atau keadaan kesihatan mental lain
Masalah hubungan disebabkan komunikasi yang lemah atau kebimbangan lain
Bimbang dengan prestasi
Imej badan yang lemah
Kepercayaan budaya
Perbezaan antara realiti seks dengan pasangan dan fantasi seksual

Punca ubat/substans DE:

Antidepresan
Ubat tekanan darah tinggi tertentu
Diuretik tertentu
Sesetengah ubat antipsikotik
Sesetengah ubat anti-kejang
Alkohol – pengambilan alkohol yang berlebihan

Punca fizikal/mekanik DE termasuk:

Kecacatan kelahiran tertentu yang mempengaruhi sistem pembiakan lelaki
Kecederaan pelvis sebelum ini
Jangkitan saluran kencing
Pembedahan prostat
Patologi neurologi, seperti neuropati diabetik, strok atau kerosakan saraf tunjang
Keadaan yang berkaitan dengan hormon, seperti hormon tiroid rendah atau tahap testosteron rendah
Ejakulasi retrograd, keadaan di mana air mani mengalir ke belakang ke dalam pundi kencing daripada keluar dari zakar

Rawatan

Rawatan DE bergantung pada punca asas, tetapi mungkin termasuk mengambil beberapa ubat seperti Amantadine (ubat Parkinson), Buspirone (ubat anti-kebimbangan) atau cyproheptadine (ubat alergi). Ubat-ubat ini tidak secara khusus digunakan untuk DE, dan terutama digunakan untuk merawat keadaan lain. Sehingga kini, tiada ubat yang secara khusus untuk DE.

Psikoterapi, atau kaunseling psikologi, sebaliknya, adalah satu lagi rawatan yang bermanfaat, terutamanya jika terdapat masalah kesihatan mental yang mendasari. Ini mungkin melibatkan bertemu dengan ahli psikologi atau ahli terapi seks – kaunselor kesihatan mental yang pakar dalam terapi bercakap untuk masalah seksual.