Loading ...

Helicobacter Pylori: Punca Gastritis dan Ulser Gastrik di Malaysia

Jun 17, 2024

Pengenalan

Helicobacter Pylori (H. Pylori) adalah sejenis bakteria yang tinggal di dalam perut.

Dulu, perut dianggap tidak sesuai untuk didiami oleh bakteria sehinggalah penemuannya sekitar tahun 1990-an. Ditemui bahawa H.Pylori mampu menghasilkan urease yang mengubah urea kepada ammonia. Ammonia adalah bahan asas yang meneutralkan asid perut dan membolehkan bakteria hidup. Apabila H. Pylori membiak, ia akan menghakis tisu perut, yang membawa kepada gastritis dan/atau ulser peptikLama kelamaan, ini boleh menyebabkan kanser perut.

Bagaimana saya boleh dijangkiti?

H.Pylori dipercayai disebarkan melalui laluan mulut-ke-mulut atau laluan najis-ke-mulut. Ini bermakna keadaan kebersihan yang buruk adalah punca utama penyebaran dan jangkitan H.Pylori Antara yang dijangkiti adalah terutamanya kanak-kanak kerana sebab ini:

Satu kajian tempatan mengenai kelaziman H. Pylori di Malaysia menunjukkan kadar kelaziman 49% bagi H. pylori jangkitan di kalangan rakyat Malaysia di pantai barat yang menunjukkan gejala ketidakhadaman (dispepsia), dengan kelaziman 16.4% di kalangan orang Melayu, 48.5% di kalangan orang Cina dan 61.8% di kalangan orang India.

Apakah gejala jangkitan H. Pylori?

Kebanyakan orang yang dijangkiti bakteria ini tidak mempunyai sebarang gejala, sehinggalah komplikasi seperti ulser peptik berkembang.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala yang dikaitkan dengan jangkitan ini:-

Kembung perut
Loya/muntah
Pedih ulu hati
Bersendawa berlebihan
Sakit perut yang tidak hilang
Dispepsia

Segera berjumpa doktor jika anda mengalami:

Kehilangan berat badan/kehilangan selera makan dengan kesukaran menelan/cepat kenyang/merasa sangat kenyang selepas makan sedikit
Gejala anemia seperti pengsan/kesukaran melakukan aktiviti
Darah dalam najis, atau najis berwarna hitam/gelap seperti tar (melena)

Bagaimana saya boleh menyaring/mendiagnosis jangkitan H.Pylori?

Berikut adalah kaedah saringan untuk bakteria di dalam klinik. 'Sensitiviti' mewakili ketepatan hasil positif manakala 'spesifisiti' mewakili ketepatan hasil negatif.

Standard emas untuk ujian H.Pylori adalah Urea Breath Test (UBT).

Ujian pengesanan antibodi memerlukan pengambilan darah manakala SAT memerlukan pengumpulan najis.

Di hospital yang menyediakan endoskopi, sampel tisu boleh diambil semasa endoskopi dan diuji untuk kehadiran H.Pylori.

Bolehkah jangkitan H.Pylori dirawat?

Ya, ia boleh dirawat.

Rejimen rawatan untuk jangkitan H.Pylori melibatkan gabungan tiga ubat, yang dipanggil ‘triple therapy’.

Secara ringkasnya, terapi tiga kali terdiri daripada 2 antibiotik dan 1 penghalang pam proton (PPI). 2 antibiotik adalah untuk pembasmian bakteria, manakala PPI mengurangkan asid perut, membantu penyembuhan lapisan perut.

Rejimen yang paling banyak digunakan sekarang:

Proton pump inhibitor {PPI) (cth, omeprazole 20 mg BID, lansoprazole 30 mg BID, esomeprazole 40 mg QD, pantoprazole 40 mg QD, rabeprazole 20 mg BID) ditambah ditambah
Clarithromycin 500 mg BD (pilihan pertama dan terus disyorkan di kawasan di mana rintangan H pylori kurang daripada 15% dan pada pesakit tanpa pendedahan makrolida sebelumnya) atau metronidazole 500 mg BD (apabila rintangan clarithromycin meningkat) ditambah
Amoxicillin 1000 mg BD or metronidazole 500 mg BD (jika tidak dipilih sebelum ini)

Rawatan perlu pada tempoh optimum 14 hari.

Terdapat juga literatur baru-baru ini yang mempromosikan penggunaan probiotik (seperti L.Bacillus Reuteri bersama dengan terapi tiga kali. Didapati bahawa penggunaan probiotik semasa terapi tiga kali telah mengurangkan kesan sampingan gastrik yang ketara yang mengiringi rawatan intensif antibiotik.

Ujian semula jangkitan H.Pylori perlu dilakukan 4 minggu selepas selesai antibiotik untuk mengesahkan pembasmian.